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[AHA2011]在终末期心力衰竭患者中快速增加β受体阻断剂的用量对心室重塑和死亡率的影响
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 编辑:国际循环网 时间:2011/12/22 14:13:07 关键字:心力衰竭 β受体阻断剂 心室重塑 

  引言:β受体阻断剂(BB)是心力衰竭(HF)的基础治疗。然而,到目前为止还没有试验对BBs的益处以及住院期间使用的最优化剂量进行报道。本研究的目的是评估晚期HF患者住院期间快速增加BB用量的安全性和有效性。
  方法:研究纳入了92例终末期心力衰竭患者(NYHA IV),这些患者住院期间和出院后的左心室(LV)射血分数都< 45%。患者的平均年龄为62.25岁,其中59例患者为男性。入选患者在研究中被分成2组:46例患者为治疗组(GT),46例患者为对照组(GC)。在住院期间,这些患者被随机进行快速加量的BB治疗,每2天增加一次治疗剂量(GT),或每15天增加一次剂量(GC)。研究的主要结果是再住院率或由各种原因引起的死亡。试验结果用以下统计方法进行分析:t检验(t from Student)、非参数检验(Mann-Whitney)、卡方检验(Qui-square)、Fisher判别分析(Fisher calculation)。制作卡普兰-迈耶生存曲线,在Cox模型下用对数秩检验(Log-rank)和“危险比”比较两组之间有无差异。
  结果:GT组患者在3个月和1年时的LV收缩末期直径明显减小(P<0.001),GC组患者的LV收缩末期直径并没有变化(P=0.337)。舒张末期LV直径也明显减少,GT组为p=0.036,GC组的结果没有统计学差异(p=0.250)。GT组在3个月时的LVEF显示出明显的统计学差异(P < 0.001),而GC组的LVEF值没有统计学差异(P=0.151)。在6分钟步行试验中,和GC组相比,GT组的步行距离明显增加(P < 0.001)。GC组患者的再次住院率比GT组患者高(p=0.045)。GT组和GC组在试验期间发现GT组的生存率明显高于GC组(P=0.002)(置信区间为 95%)。
  结论:和常规治疗相比,终末期心力衰竭患者在住院期间给予快速达到优化剂量的β受体阻断剂是安全的,并且能更好的逆转心室重塑和降低死亡率。

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