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[AHA2011]扩血管应力心脏MRI和320-列冠状动脉CTA的预后价值和精确度
Prognostic Value and Accuracy of Vasodilator Stress Cardiac MRI and 320-Row Coronary CTA
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 编辑:国际循环网 时间:2011/11/14 15:49:04 关键字:心脏成像 心脏MRI 心脏CT 冠状动疾病 

    目的:评估扩血管应力心脏核磁共振成像(CMR)和320-列冠状动脉血管造影(CTA)在疑似冠状动脉疾病(CAD)患者中预后价值和精确度。
    背景:血管应力心脏CMR用于诊断缺血,而冠脉CTA则用于诊断动脉粥样硬化。这两种非侵入性的成像技术在同一患者中的精确度和预后尚不明确。
    方法:共对151例疑似 CAD患者进行研究,并预测了主要疾病风险几率。采用1.5特斯拉的扫描仪进行血管应力心脏CMR,对正常或缺血患者进行分类。采用320列扫描仪进行CTA检测,对梗阻性CAD(50% 或以上)或非梗阻性CAD进行诊断。参考标准是定量侵袭性血管造影和后续主要不良心血管事件。
    结果:受试者平均年龄为56±12岁,60%为男性。CTA和CMR检测的间隔平均时间为0天(四分范围:0-8天)。随访时间平均为450±115天,所有受试者均完成随访。42例受试者(28%)接受侵袭性血管造影,29例发现主要心脏事件(1人死亡,2例非致命性心肌梗死,11例经皮介入手术和15例冠状动脉旁路手术,无卒中)。无心血管事件幸存者(见图)占97%非缺血性CMR和41%缺血性CMR (p<0.0001);占99%非梗阻性CTA和40%梗阻性CTA (p<0.0001)。采用侵袭性血管造影和后续检测以避免任何误诊病例,CMR和CTA的灵敏度分别为93%, 98%;特异性均为96%;阳性预测值均为91%; 阴性预测值分别为97%, 99%;精确度则分别为95%, 97%。 
    结论:非缺血性血管应力心脏CMR或非梗阻性冠脉CTA均预后良好。CMR和CTA均准确地评估梗阻性CAD在高危人群中的发病率。

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