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[AHA2010]在心力衰竭女性患者中脑型利钠肽和心脏型脂肪酸结合蛋白联合评估的可行性
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作者:HiromasaHasegawa 编辑:国际循环网 时间:2010/11/23 14:52:21 关键字:心力衰竭 脑型利钠肽(BNP) 心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP) 


  背景:在女性中,心力衰竭(HF)仍是认识不够且了解甚少的综合征。本工作的目的是探讨在病因学、诊断和预后测试上的性别差异。我们检验了联合脑型利钠肽(BNP)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是否能更有效地对女性HF患者进行危险分层。
  方法和结果: 在入院时检测459例HF患者(282例男性和177例女性)BNP和H-FABP浓度。中位随访681天期间,对患者进行前瞻性随访,终点为心源性死亡或再次住院。女性患者年龄显著大于男性患者(70.8 ± 12岁 vs. 66.8 ± 13 岁,P < 0.01)。男性和女性的HF病因和心脏事件发生率无显著差异。男性和女性间在估算的肾小球滤过率、BNP和H-FABP上无显著差异。女性患者中预测心脏事件的BNP切点值高于男性患者(418 pg/ml vs. 234 pg/ml)。然而,男性和女性间H-FABP预测心脏事件的切点值相似(5.0 ng/m vs. 5.1 ng/ml)。基于每种性别的BNP和H-FABP切点值,我们将HF患者分层为4组(BNP/H-FABP:低/低;高/低;低/高;高/高)。Kaplan-Meier分析中,高BNP且高H-FABP组证实了在两种性别中均有最高的心脏事件发生率(P均<0.0001)。与男性患者相比,女性患者被确认心脏事件相对风险较高。
  结论:可能需要考虑血浆BNP水平上性别差异以确定心脏事件的切点值。此外,入院时BNP和H-FABP浓度的联合检测可能是女性HF患者危险分层的一种高度可靠的评估方法。

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